12. 9. 2022
Ановуляция
Что такое ановуляция?
Ановуляция - это состояние, при котором яйцеклетка (ооцит) не высвобождается из яичника в течение менструального цикла. Нормой считается, если яйцеклетка выходит на 14-й день регулярного 28-дневного цикла.
Более легкой формой этого состояния является олигоовуляция, когда овуляция иногда происходит, но спонтанно, не регулярно и не в каждом цикле.
Ановуляция может может случиться у любой женщины, имеющей яичники и находящейся в детородном возрасте.
Однако чаще всего она встречается у молодых девушек после первой менструации или, наоборот, у женщин, приближающихся к менопаузе. Очень часто поражает женщин с поликистозом яичников (PCOS), женщин со слишком низким весом, низким ИМТ, или женщин с высокой физической нагрузкой (например, профессиональных спортсменов).
В процессе овуляции принимают участие множество гормонов.
В начале цикла гипоталамус (часть мозга) выделяет гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ). ГнРГ заставляет гипофиз (железа в мозге, тесно связанная с гипоталамусом) выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ заставляет некоторые фолликулы (крошечные мешочки с жидкостью в яичниках, содержащие яйцеклетки на разных стадиях развития) начать созревать. Из этого набора яйцеклеток большинство остановится к 10-14 дню цикла на различных стадиях развития, и обычно только одна созреет и выйдет в момент овуляции.
Примерно на 13-й день менструального цикла происходит резкий всплеск ЛГ, который затем вызывает овуляцию. После овуляции фолликул, выпустивший яйцеклетку, превращается в так называемый лютеиновый корпус, который вырабатывает гормон прогестерон, помогающий подготовить слизистую оболочку матки к возможной беременности.
Если высвобожденная яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, лютеиновый корпус на яичнике постепенно исчезает, и снижение уровня гормонов (в основном прогестерона) вызывает менструальное кровотечение. В процессе менструации поверхностная часть выстилки матки отслаивается, и полость матки готовится к повторению процесса и возможности беременности в следующем цикле.
Как определить, что у вас нет овуляции?
Во время ановуляции также может наблюдаться кровотечение, но это не менструация, а аномальное маточное кровотечение, или ановуляторное кровотечение.
Такое кровотечение обычно отличается по интенсивности от менструального кровотечения и обычно не происходит через регулярные промежутки времени. При ановуляторных циклах время между кровотечениями обычно значительно больше, чем при обычном 28-дневном цикле.
Непосредственно перед и во время овуляции влагалищные выделения обычно наиболее выражены, на манер цервикальной слизи. Обычно это похоже на сырой яичный белок в период овуляции.
Нерегулярная базальная температура тела также связана с овуляцией.
Базальная температура тела - это температура, когда вы находитесь в состоянии полного покоя. Обычно его измеряют после пробуждения. Овуляция обычно вызывает небольшое повышение базальной температуры тела, сохраняющееся в течение нескольких дней.
Каковы могут быть другие причины ановуляции?
Высокий уровень андрогенов (гиперандрогенизм). Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также вырабатывает небольшое количество андрогенных гормонов. К андрогенам относятся тестостерон, андростерон и андростенедион.
Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции.
Повреждение или заболевание почек, печени. Некоторые лекарственные препараты, такие как психофармацевтические, наркотические и препараты, которые лечат язву желудка или повышенный уровень кислоты в желудке.
Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:
Безрецептурные тесты на овуляцию, которые определяют повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, можно приобрести в аптеке. После положительного результата овуляция обычно происходит в течение 24-48 часов.
Ваш гинеколог может проверить уровень гормонов в крови и провести ультразвуковое исследование органов малого таза примерно в период предполагаемой овуляции.
Как лечится ановуляция?
Лечение ановуляции зависит от устранения гормонального дисбаланса, который ее вызывает, если это возможно.
Изменения в образе жизни, методы управления стрессом, такие как медитация или йога, могут помочь.
Корректировка массы тела в сторону оптимальных значений ИМТ
Ваш гинеколог может обсудить возможность приема таблетированного препарата Клостилбегит (кломифен цитрат): это лекарство помогает устранить нарушения овуляции.
Если фолликул ("яйцеклетка") достаточно большой, можно также определить время овуляции с помощью инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
В центрах вспомогательных репродуктивных технологий также возможны инъекции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).