12. 9. 2022

Ановуляция

---

Ановуляция может может случиться у любой женщины, имеющей яичники и находящейся в детородном возрасте.

Однако чаще всего она встречается у молодых девушек после первой менструации или, наоборот, у женщин, приближающихся к менопаузе. Очень часто поражает женщин с поликистозом яичников (PCOS), женщин со слишком низким весом, низким ИМТ, или женщин с высокой физической нагрузкой (например, профессиональных спортсменов).

 

В процессе овуляции принимают участие множество гормонов.

В начале цикла гипоталамус (часть мозга) выделяет гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ). ГнРГ заставляет гипофиз (железа в мозге, тесно связанная с гипоталамусом) выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ заставляет некоторые фолликулы (крошечные мешочки с жидкостью в яичниках, содержащие яйцеклетки на разных стадиях развития) начать созревать. Из этого набора яйцеклеток большинство остановится к 10-14 дню цикла на различных стадиях развития, и обычно только одна созреет и выйдет в момент овуляции.

Примерно на 13-й день менструального цикла происходит резкий всплеск ЛГ, который затем вызывает овуляцию. После овуляции фолликул, выпустивший яйцеклетку, превращается в так называемый лютеиновый корпус, который вырабатывает гормон прогестерон, помогающий подготовить слизистую оболочку матки к возможной беременности.

Если высвобожденная яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, лютеиновый корпус на яичнике постепенно исчезает, и снижение уровня гормонов (в основном прогестерона) вызывает менструальное кровотечение. В процессе менструации поверхностная часть выстилки матки отслаивается, и полость матки готовится к повторению процесса и возможности беременности в следующем цикле.

 

Как определить, что у вас нет овуляции?

Во время ановуляции также может наблюдаться кровотечение, но это не менструация, а аномальное маточное кровотечение, или ановуляторное кровотечение.

Такое кровотечение обычно отличается по интенсивности от менструального кровотечения и обычно не происходит через регулярные промежутки времени. При ановуляторных циклах время между кровотечениями обычно значительно больше, чем при обычном 28-дневном цикле.

Непосредственно перед и во время овуляции влагалищные выделения обычно наиболее выражены, на манер цервикальной слизи. Обычно это похоже на сырой яичный белок в период овуляции.

Нерегулярная базальная температура тела также связана с овуляцией.

Базальная температура тела - это температура, когда вы находитесь в состоянии полного покоя. Обычно его измеряют после пробуждения. Овуляция обычно вызывает небольшое повышение базальной температуры тела, сохраняющееся в течение нескольких дней.

 

Каковы могут быть другие причины ановуляции?

Высокий уровень андрогенов (гиперандрогенизм). Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также вырабатывает небольшое количество андрогенных гормонов. К андрогенам относятся тестостерон, андростерон и андростенедион.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции.

Повреждение или заболевание почек, печени. Некоторые лекарственные препараты, такие как психофармацевтические, наркотические и препараты, которые лечат язву желудка или повышенный уровень кислоты в желудке.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

 

Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:

Безрецептурные тесты на овуляцию, которые определяют повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, можно приобрести в аптеке. После положительного результата овуляция обычно происходит в течение 24-48 часов.

Ваш гинеколог может проверить уровень гормонов в крови и провести ультразвуковое исследование органов малого таза примерно в период предполагаемой овуляции.

 

Как лечится ановуляция?

Лечение ановуляции зависит от устранения гормонального дисбаланса, который ее вызывает, если это возможно.

Изменения в образе жизни, методы управления стрессом, такие как медитация или йога, могут помочь.

Корректировка массы тела в сторону оптимальных значений ИМТ

Ваш гинеколог может обсудить возможность приема таблетированного препарата Клостилбегит (кломифен цитрат): это лекарство помогает устранить нарушения овуляции.

Если фолликул ("яйцеклетка") достаточно большой, можно также определить время овуляции с помощью инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

В центрах вспомогательных репродуктивных технологий также возможны инъекции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).